总结的头大，知识点很多，很乱，先放在这里熟悉。待后续继续整理。
国际妇产科学联合会(FIGO)子宫内膜样腺癌分级。A, FIGO 1级子宫内膜样腺癌，腺状生长模式，缺乏实性结构。B, FIGO 2级子宫内膜样腺癌，6% - 50%的实性非鳞状生长模式。C, FIGO 3级子宫内膜样腺癌伴微腺泡生长模式，应解释为实性生长模式。D, FIGO 3级子宫内膜样腺癌，以实体型生长为主(苏木精-伊红，原始放大×200 [A, B, C]和×20 [D])。
·根据腺体结构和实性区（除外鳞状化生）的比例以及腺上皮细胞核的异型性分三级：
腺癌中实性结构≤5%为G1；
实性结构占6%~50%为G2；
实性结构>50%为G3。
如果50%以上的肿瘤细胞核是高级别，将其分级升高一个级别。
子宫内膜样腺癌及其变体。A、低级别(International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO] grade 1))子宫内膜样腺癌，由形态良好的腺体组成，管腔轮廓光滑，核假层状，缺乏实体生长区域。B，具有核上和亚核空泡化的分泌性变异。C，变异具有小的无绒毛乳头，由腔内假乳头组成，缺乏纤维血管核心。D，微腺变异，由拥挤的中小型腺体组成，伴有腔内黏液和中性粒细胞。E，梭形细胞区与传统低级别子宫内膜样腺癌区合并。F，绳状和透明化子宫内膜癌，由透明化基质中排列的低级别肿瘤细胞组成(苏木精-伊红，原始放大×100 [A, C,l, E, F]和×200 [B, D])。
子宫内膜样癌：鳞状分化型、绒毛腺管状型和分泌型三个亚型（待总结）
·子宫内膜样癌，低级别（G1，G2）：实性生长<50%，腺体卵圆形或圆形，轮廓光滑，细胞柱状至立方状，细胞核假复层、低级别的卵圆形至圆形，鳞状化生和黏液化生可有可无，背景中的子宫内膜上皮内瘤变可有可无；免疫组化：p53（野生型），p16（-），ER/PR（+），HNF-1β（±），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（±）、ARID1A（±），细胞核β-catenin（±），错配修复蛋白（-，40-60%）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（+），CK-pan（+）；
·子宫内膜样癌，高级别(G3)：实性生长区域>50%，或实性生长区域6-50%但有弥漫的显著细胞核非典型；腺体卵圆形或圆形，轮廓光滑，细胞柱状至立方状，为假复层的低级别卵圆形至圆形细胞核；鳞状化生或黏液化生可有可无，背景中的子宫内膜上皮内瘤变可有可无；免疫组化：p53（异常表达，25%），p16（-），ER/PR（+），HNF-1β（±），Napsin A（-），AMACR（-）、PTEN（±）、ARID1A（±），细胞核β-catenin（±），错配修复蛋白（-，40-60%）；INI-1或BRG-1（+），PAX8（+），CK-pan（+）；
附1：
高级别子宫内膜癌。A，浆液性癌由复杂的腺状结构组成，衬有明显不典型的上皮，细胞簇脱落。B，透明细胞癌，管囊型。C，异源分化的癌肉瘤(恶性混合苗勒氏瘤)(软骨肉瘤)。D，从高分化子宫内膜样癌(右)突然转变为未分化癌(左)的去分化癌。E，中肾样腺癌。F，胃型腺癌(苏木精-伊红，原放大×100 [A, B, E, F]， ×200 [C]， ×40 [D])。
附2.
endometrial carcinoma 子宫内膜癌
endometrioid carcinoma，EEC 子宫内膜样癌
endometrioid adenocarcinoma 子宫内膜样腺癌（与子宫内膜样癌一个意思）
non-endometrioid carcinoma，NEEC 非子宫内膜样癌
附3.
附4.
子宫内膜癌的肌侵犯模式。A，单腺型:肌层内随机分布的肿瘤腺体。B、腺肌病样侵袭:肿瘤腺体模仿腺肌病或肿瘤累及腺肌病。子宫内膜间质缺乏，周围没有良性腺体，边界不规则/浸润性，有助于确定“真正的”肌侵犯。C、子宫内膜交界处模糊/不规则:整个子宫内膜界面被癌取代，难以准确测量肌侵犯。D、推进/宽前侵:弓形血管靠近侵袭性肿瘤前方提示深部(>50%)肌侵。E，微囊性拉长和碎片化的侵袭模式:微囊性或狭缝样的间隙由非典型嗜酸性肿瘤细胞排列，周围是炎性间质的结缔组织增生(见插图)。F，腺瘤样侵袭模式:间距广泛，不规则腺体随意浸润肌层，无细胞学异型和间质粘连(苏木精-伊红，原始放大×200 [A和E插图)，×100l [B, C, E, F]， ×20 [D])。
附5.
真假淋巴血管侵犯。A，子宫内膜样癌局灶性淋巴血管浸润:肿瘤浸润前部外，肌层内内皮层间隙内出现黏合的肿瘤细胞簇。B、子宫内膜样癌广泛(>4个病灶)淋巴血管浸润:肿瘤浸润前部外，肌层内若干内皮层间隙内肿瘤细胞聚集。C和D，人工淋巴血管侵袭:移位的肿瘤细胞或分解的肿瘤碎片混杂着炎症和/或大血管内漂浮的基质(苏木精-伊红，原始放大×400)。
附6.（与2018版无差别）
（记忆方法：1期一半肌，2期间质累，3期附道盆，4期已转移）
参考文献：
Turashvili G, Hanley K. Practical Updates and Diagnostic Challenges in Endometrial Carcinoma. Arch Pathol Lab Med. 2023 Mar 21. doi: 10.5858/arpa.2022-0280-RA. Epub ahead of print. PMID: 36943242.
赵瑞皎, Zheng Wenxin. 病理学在子宫内膜癌分子分型和2023 FIGO分期中的重要作用 [J] . 中华妇产科杂志, 2023, 58(11) : 862-867. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20230815-00049.
中华医学会病理学分会女性生殖疾病学组. 子宫内膜癌病理诊断规范[J]. 中华病理学杂志,2020,49(03)：214-219.
回允中（主译）.《罗塞和阿克曼外科病理学》，2021年第 11 版，北京大学医学出版社
部分图片见水印
