11月5日，我院第二十三期“南海公共卫生论坛”在图书馆七楼会议室顺利召开。本次活动特邀德中卫生管理协会（DCG Health GmbH）首席执行官迈克尔·德拉海姆（Michael Draheim）作题为“德国医疗体系的组织、筹资与变革”的学术报告，公共卫生学院院长杨国静主持会议，学院教师与学生共同参与，围绕医疗体系改革路径展开深入交流。

讲座伊始，杨国静院长代表学院全体师生对德国医院协会（DKG）的迈克尔·德拉海姆先生和塔佳娜·邓可尔（Tatyana Dunkel）女士的到来表示诚挚欢迎。杨院长简要介绍了其专业背景与行业经验，他自2015年起作为德国医院协会（Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V.）的医院财务政策咨询官，从事医院融资、DRG系统、报销谈判以及危机与质量管理等工作。杨院长指出，希望通过此次讲座，帮助师生进一步理解德国医疗体系改革经验及中德医疗体系的差异，深化对卫生管理与政策专业领域的思考，拓展学术视野，为未来职业发展方向提供参考。

迈克尔在报告中以详实数据阐述了德国医疗体系的现状。根据德国医院协会（DKG）的数据，德国目前拥有1887家医院，共有1400,000名雇员。床位总数呈持续下降趋势，法定医疗保险（Statutory Health Insurance, SHI）支出2024年比2010年上涨了九成，其中住院治疗的费用占比分别为35.6%和32.7%。综合医院构成中公立医院、慈善医疗机构、私立医院约各占三分之一。医院筹资及管理面临着医疗费用上涨，医疗投入不足及病例下降等挑战。他介绍，德国实行“双轨制”融资模式（Dual Financial)，医院运营费用（Operating Cost）由法定医疗保险（SHI）、私人医保（PHI）及患者自付（out-of-pocket)组成，而基础设施与设备投入等方面的费用则主要依赖联邦州政府的税收支持。近年来，由于政府投入的比例下降，医院普遍通过“压缩平均住院日”以缓解资金压力。

迈克尔重点解读了德国疾病诊断相关分组（diagnosis-related Group，DRG）支付机制的核心特点，全国统一的病组目录、年度动态调整机制以及基于病例权重的付费方式。他指出，在该体系下，医院收入与收治病例数量直接相关，只有将住院天数控制在平均值以下才能实现盈利，否则将面临亏损。这一机制在提升医院运行效率的同时，也引发了“病例流失”现象。例如，2020年新冠肺炎疫情期间德国择期手术量大幅下降，至今尚未恢复至疫前水平。在医保方面，德国实现了全民医保覆盖（Universal Health Coverage，UHC)，私人保险作为补充约占10%。因此，德国经验表明，推行DRG支付改革必须同步建立风险补偿机制，以避免医保基金“挑肥拣瘦”，确保医疗服务的公平与可及，构建以人的健康为中心的优质高效的医疗体系。

在互动环节，海医师生围绕医院筹资机制、私人保险角色、中德制度比较及中国医改面临的现实挑战等问题踊跃提问，迈克尔结合其在德国卫生管理与政策领域的实践经验逐一作出回应。他在演讲中娓娓道来，不失幽默。迈克尔和塔佳娜将于本月8日参加他们德中卫生管理协会（DCG Health GmbH）与广东省中医院在广州共同主办的第五届中德中医药大会。

讲座最后，杨国静院长作总结发言。她指出，中国正在积极推进按病种分值（diagnosis - intervention packet，DIP）付费与按疾病诊断相关分组（diagnosis-related Group, DRG）付费相结合的支付方式改革试点。德国在统一数据平台建设、风险结构补偿基金等方面的实践为我国提供了有益参考。同时，也需汲取政府投入不足、百姓自付负担加重等“德国经验”中的教训，确保医疗体系改革稳步推进。在医保支付改革进入深水区的背景下，合理借鉴德国经验，紧密结合中国实际，有望在控制医疗成本与提升服务质量之间找到平衡点，构建“以人民健康为中心”的医疗服务体系。

讲座结束后，双方初步商议共同设立“医院管理联合研究组”，拟在医保支付方式改革、医疗安全与质量管理、整合医疗及数字医疗等方面开展深入合作，并计划于明年组织赴德交流，参与“德中医院日”相关国际会议及会谈。